Propiedades psicométricas del Cuestionario de Personalidad Resistente (versión no laboral) en la población cubana / Psychometric properties of the Hardiness Questionnaire (non-work version) in the Cuban population

Resumen: La personalidad resistente constituye un constructo de suma importancia en la protección de la salud, por lo cual es imprescindible la adaptación y validación de instrumentos que permitan evaluarla. El objetivo de este estudio fue estimar las propiedades psicométricas del Cuestionario de Personalidad Resistente (versión no laboral) en la población cubana. Se efectuó un estudio instrumental que incluyó 400 sujetos residentes en 6 provincias de Cuba. La edad media fue de 48 (±14.7) años; el 54.5 % de la muestra fue del sexo femenino. Se estimaron tres modelos, de ellos el que mostró mejores índices de ajuste fue el trifactorial (control, implicación y reto) con un factor de segundo orden (personalidad resistente) reducido a partir de la eliminación de dos reactivos. Se obtuvieron valores aceptables de confiabilidad tanto global (a=0.83) como en cada dimensión: control y reto (a=0.77) e implicación (a=0.70). La validez concurrente aporta evidencia sobre el valor de las subescalas control y compromiso.

Abstract: The hardiness is a variable of great importance in the protection of health, so the validation and adaptation of instruments to evaluate it are necessary. The objective of the research was to evaluate the psychometric properties of the Hardiness Questionnaire (non-work version) for a sample of the Cuban population. An instrumental study was carried out based on the quantitative research paradigm. The sample selection was made based on a cluster sampling that included 400 subjects residing in six provinces of the country. The standard age chosen was 48 (±14.7); 54.5 % of the simple was for females. Three models were estimated, the one who showed better scores was the trifactorial one (control, implication and challenge) with a factor of a second order (hardiness) reduced from the elimination of two reactive. Some acceptable figures of reliability were obtained, both global (a=0.83) and as in each dimension: control and challenge (a=0.77) and implication (a=0.70). The recurrent validity brings evidence of the value of the subscales control and commitment.

Duelo y proceso salud-enfermedad en la Atención Primaria de Salud como escenario para su atención / Mourning and health-disease process in primary health care as the setting for its attention

Introducción: el duelo es un proceso normal de adaptación a las pérdidas, que atañe a la persona, pero puede derivar en un factor de riesgo de enfermar, elevando la morbilidad y la mortalidad de los dolientes. Constituye un problema semioculto en la salud pública contemporánea que es preciso develar. Requiere un monitoreo cuidadoso y un manejo general para evitar complicaciones. Objetivo: caracterizar el duelo en su relación con el proceso salud-enfermedad, así como proporcionar algunos elementos para su abordaje en el nivel primario de atención. Método: se realizó una revisión de la literatura acerca del impacto del duelo en el proceso salud-enfermedad. Desarrollo: el duelo constituye una etapa de riesgo para la aparición de algunas enfermedades depresión, susceptibilidad inmunológica o para que el mismo se convierta en una enfermedad o duelo patológico diferente al síndrome depresivo. La familia es el marco natural donde cursa este proceso, por lo que su evaluación y participación en la intervención cobra una especial significación. El médico especialista en Medicina Familiar y su equipo de salud son los indicados para brindar atención a este problema de salud muchas veces oculto. Conclusiones: el impacto del duelo es un importante factor de riesgo para la salud, por lo que es necesario su seguimiento, especialmente en el nivel primario de atención, que permita garantizar su curso normal y evitar complicaciones...

Introduction: grief is a normal adaptation to losses, which relates to the person, but the process can result in disease risk factor, increasing the morbidity and mortality of the mourners. It is a semi-hidden problem in contemporary public health that must be unveiled. Careful monitoring and overall management to avoid complications is requires. Objective: to characterize the match in their relationship with the health-disease process and as well provide some elements for addressing at the primary care level.Method: a review of the literature was performed on the impact of grief in the health-disease process. Development: grief is a stage of risk for the occurrence of some diseases depression, immune susceptibility or for becoming a disease or "pathological grief" different from depressive syndrome. Family is the natural environment where this process occurs, so its assessment and participation in the intervention is of particular significance. The specialist in family medicine and his/her health care team are the ones to bring attention to this health problem which is often hidden. Conclusions: the impact of grief is an important health risk factor, so monitoring is necessary, especially at the primary care level, which ensures its normal course and avoids complications...

Psicología de la Salud cubana: apuntes históricos y proyecciones en los inicios del siglo XXI / Cuban Health Psychology: historical notes and projections in the early 21st century

Se sistematizan aspectos históricos del desarrollo de la Psicología de la Salud cubana a lo largo de más de 42 años de su inserción en el Sistema Nacional de Salud, considerando tres grupos de determinantes: en el primer grupo, se combina la aparición de una nueva forma de pensamiento con el reconocimiento del modelo biopsicosocial tras la transformación del viejo modelo biomédico, la nueva conceptualización del proceso salud-enfermedad y el conocimiento creciente de factores psicológicos y sociales asociados a este proceso, la transición en los perfiles epidemiológicos, la irrupción de los conceptos de bienestar y calidad de vida relacionada con la salud, la incorporación de la atención primaria como ámbito fundamental para muchas acciones de salud y la importancia del trabajo en equipos interdisciplinarios. El segundo, está relacionado con los cambios sociales ocurridos en Cuba después de la década de los 60 y que materializaron estas nuevas concepciones con un enfoque preventivo, de proyección social. El tercero, vincula el desarrollo mismo de la Psicología con campos específicos de actuación. Además, se intentan identificar las tareas prioritarias para la Psicología de la salud cubana en el presente y formular sus proyecciones básicas, para los próximos años en el contexto de las tendencias mundiales en esta disciplina.

Historical aspects of the development of Cuban Health Psychology have been systematised for more than 42 years, since their incorporation in the National Health System, focusing on three groups of determinants. In the first group the appearance of a new way of thinking is combined with the recognition of the bio-psychosocial model following the change from the old biomedical model, the new conceptualization of the health-illness process, and the growing knowledge of psychological and social factors associated with this process, the transition in the epidemiological profiles, the impact of the concepts of wellbeing and health-related quality of life, the incorporation of primary health care as a fundamental scenario for many health-related actions, and the importance of working in interdisciplinary teams. A second group covers the social changes that occurred in Cuba after the decade of 60's, which gave shape to these new conceptions with a preventive approach with a social perspective. The third group of determinants is related to the development of Psychology itself, with specific fields of action. In addition, the immediate tasks for Cuban Health Psychology are being determined for the present time, as well as the formulation of its basic perspective in the context of world trends in this discipline for the future.

São sistematizados aspectos históricos no desenvolvimento da Psicología da saúde cubana ao longo de mais de 42 anos da sua inserção no Sistema Nacional de Saúde, considerando três grupos de determinantes. No primeiro grupo são combinados a aparição de uma nova forma de pensamento, com o reconhecimento do modelo biopsicossocial depois da transformação do velho modelo biomédico, a nova conceptualização do processo saúde-doença e o conhecimento crescente de fatores psicológico e sociais associados a este processo, a transição nos perfis epidemiológicos, a irrupção dos conceitos de bem-estar e qualidade de vida relacionada com a saúde, a incorporação da atenção primaria como âmbito fundamental para muitas ações de saúde e a importância do trabalho em equipes interdisciplinares. Um segundo grupo está relacionado com as mudanças sociais ocorridos na Cuba depois da década dos sessenta e que materializaram estas novas conceições com um enfoque preventivo, de projeção social. No terceiro grupo de determinantes vincula o desenvolvimento mesmo da psicologia com campos específicos de atuação. Além, intentou-se identificar as tarefas prioritárias para a psicologia da saúde cubana no presente e formular suas projeções básicas no contexto das tendências mundiais em esta disciplina para os próximos anos.

Guía de cuidados para familiares de enfermos crónicos avanzados / Guide to care for chronically ill relatives of advanced

El libro pretnde ayudar a la educación del familiar cuidador, entrenarlo en la noble tarea de cuidar a su enfermo. También busca propiciar el auto-cuidado, la protección del familiar. Para poder cuidar mejor, los familiares tienen que cuidarse bien. Fomentar estos propósitos en un libro de esta naturaleza es algo complicado, pero interesante. El libro no se presenta tan sólo como una fuente de conocimientos, sino como un proceso de motivación progresiva a lo largo de toda la obra, para que el familiar pueda sumir el cuidado desde una perspectiva de crecimiento personal. Ante la partida cercana de seres queridos, se puede abrir la desesperació, la tristeza.

Prevención y control del estrés laboral y el desgaste: guía para profesionales que trabajan con enfermos crónicos avanzados / Prevention and control of occupational stress and burnout: guide for professionals working with advanced chronic illness

Este libro es el resultado del trabajo de un grupo de expertos de diferentes perfiles que han escrito una necesidad vislumbrada desde hace tiempo, la influencia del estrés laboral y el desgaste profesional en los trabajadores de la salud. Dirigido con énfasis a personas que brindan servicios a pacientes con enfermedad crónica avanzada, ya que son muy vulnerables antes los disímiles riesgos psicosociales existentes en las instituciones y durante el ejercicio de cuidar enfermos.

Ansiedad y actitudes ante la muerte: revisión y caracterización en un grupo heterogéneo de profesionales que se capacita en cuidados paliativos / Anxiety and attitudes towards death: review and characterization in an heterogeneous group of professionals trained in palliative care

La sociedad actual refuerza la actitud evasiva ante la muerte. Los profesionalesde la salud, por diversas causas, presentan ansiedad y actitudes que no siempreayudan a los enfermos (y familiares) al final de la vida. Se hace una revisióndel tema y se subraya la necesidad de desarrollar intervenciones para modificaractitudes negativas ante la muerte en estos profesionales, lo cual permitirámejorar la calidad de la atención que brindan. Trabajos precedentes han logradouna caracterización preliminar en pequeños grupos, homógeneos en perfilprofesional. El presente estudio describe los componentes actitudinales ante lamuerte en 141 profesionales cubanos, de diverso perfil, quienes se capacitan encuidados paliativos, a través sus respuestas a un cuestionario (CAM-2), validadopreviamente en el país. En el momento del estudio estos profesionales recibencursos de Cuidados Paliativos, pero no una intervención especialmente diseñadapara modificar componentes afectivo-actitudinales. Los resultados de este estudiose presentan y comparan con los de investigaciones previas.

Nowadays society reinforces an evasive attitude towards death. Healthprofessionals, for different reasons, show anxiety and attitudes that do notalways help sick people (and their relatives) when life is coming to an end.A review of the topic is presented, highlighting the need to develop a style ofintervention which will change negative attitudes towards death on the part ofthese professionals, resulting in an improvement of the quality of attention theygive. Previous work has achieved a preliminary characterization in small andhomogeneous groups, according to professional profile. This study describesthe attitude-related components regarding death in 141 Cuban professionals,from different profiles who are being trained in palliative care, through theiranswers to a questionnaire (Attitudes Towards Death Questionnaire-ATDQ-2),previously validated in the country. At the time of the study, these professionalsreceive Palliative Care Courses, but not a specially-designed intervention to alteraffective attitude-related components. The results of this study are presented andcompared with previous research.

A sociedade atual reforça a atitude evasiva ante a morte. Os profissionais dasaúde, por diversas causas, apresentam ansiedade e atitudes que nem sempreajudam a doentes (e familiares) no final da vida. Se há uma revisão do tema ese sublinha a necessidade de desenvolver intervenções para modificar atitudesnegativas ante a morte nestes profissionais, o qual permitirá melhorar a qualidadeda atenção que brindam. Trabalhos precedentes alcançaram uma caracterizaçãopreliminar em pequenos grupos, homógeneos em perfil profissional. O presenteestudo descreve os componentes actitudinales ante a morte em 141 profissionaiscubanos, de diverso perfil, que se capacitam em cuidados paliativos, através suasrespostas a um questionário (CAM-2), validado previamente no país (Colombia).No momento do estudo estes profissionais recebem cursos de Cuidados Paliativos,mas não uma intervenção especialmente desenhada para modificar componentesafetivo-actitudinais. Os resultados deste estudo se apresentam e comparam comos de pesquisas prévias.

Validación del cuestionario MBG (Martín-Bayarre-Grau) para evaluar la adherencia terapéutica en hipertensión arterial / Validation of MBG Questionnaire (Martin-Bayarre-Grau) for the evaluation of therapy adherence in blood hypertension patients

Introducción En la Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba se desarrolla un proyecto de investigación que pretende evaluar los niveles de adherencia al tratamiento en personas hipertensas, en este marco fue necesaria la construcción y validación de un cuestionario que permitiera realizar su medición. Objetivos Presentar el proceso de construcción del cuestionario asi como la validación de contenido, de construcción lógica y la evaluación de su consistencia interna. Métodos La validación de contenido se realizó a través de la metodología propuesta por Moriyama. La muestra utilizada para la evaluación de la confiabilidad interna y validez de construcción lógica del MBG estuvo compuesta por pacientes con hipertensión arterial esencial, bajo tratamiento médico, mayores de 20 años, pertenecientes al área de salud del Policlínico Van-Troi (n: 114) del Municipio Centro Habana. La consistencia interna se determinó a través del cálculo del coeficiente Alfa de Cronbach y la validez de construcción del MBG fue evaluada a través de un análisis factorial por componentes principales. Resultados El índice de consistencia interna Alfa de Cronbach obtenido para la muestra fue de ,889. Los resultados de la validación de contenido permitieron considerar que la formulación de los ítems, es razonable, se encuentran claramente definidos y se justifica su presencia en el cuestionario; aportó que las categorías propuestas para ser incluidas en la construcción del instrumento son adecuadas. Los resultados sugirieron la presencia de tres factores denominados: Cumplimiento activo, Autonomía ante el tratamiento y Complejidad de la adhesión, que explicaron el 68,72 por ciento de la varianza acumulada. Conclusiones Los resultados obtenidos por estas alternativas de validez fueron favorables. Está disponible un instrumento con condiciones adecuadas y criterios válidos que justifican su uso y aplicación en el terreno investigativo y la práctica médica.

Introduction A research project aimed at evaluating the levels of adherence to treatment in hypertensive persons is being conducted in the National School of Public Health of Cuba; to this end, the construction and validation of a questionnaire in order to measure this aspect were required. Objectives To present the process of validation of contents and the logical construction of the questionnaire as well as the evaluation of its internal consistency. Methods Contents validation was carried out using a methodology submitted by Moriyama. The sample used to evaluate internal reliability and validity of the internal construction of MBG questionnaire was made up of patients with essential blood hypertension, aged over 20 years and living in the health area under Van Troi polyclinics (N: 114) in Centro Habana municipality. Internal consistency was determined by Cronbach` s alpha coefficient estimation whereas validity of MBG construction was evaluated by a factor analysis of main components. Results Cronbach´s alpha coefficient of internal consistency was 0,889 for the sample. The contents validation allowed considering that the formulation of items was reasonable, they were clearly defined and their presence in the questionnaire was justified; the submitted categories to be included in the construction of this instrument were adequate. The results indicated the existence of three factors: active adherence, autonomy in the face of treatment and adherence complexity, all of which accounted for 68,72 percent of accrued variance. Conclusions The achieved results were favourable. An instrument comprising adequate conditions and valid criteria that support its use and application in the field of research and of medical practice is available.

El control del síndrome de desgaste profesional o burnout en enfermería oncológica: una experiencia de intervención / The control of burnout síndrome in oncology nursery: an intervention experience

Se diseñó y evaluó un programa de intervención con el fin de disminuir los efectos negativos del síndrome de desgaste profesional o burnout en el personal de enfermería oncológica. Se utilizó un diseño experimental en dos grupos paralelos. La muestra estuvo constituida por 63 enfermeros de dos hospitales cubanos de Oncología. La estructura del programa constó de 4 fases a lo largo de 16 sesiones de 1-2 horas de duración, en forma de talleres psicoeducativos centrados en procesos reflexivo-vivenciales y el desarrollo de habilidades. Las técnicas utilizadas se trabajaron en el plano individual e interpersonal, y estuvieron centradas en el fomento de afrontamientos eficaces ante los estresores laborales. Un complejo procesamiento estadístico con análisis uni y multivariado, permitió conocer la efectividad del programa para la disminución de los niveles del síndrome, sus dimensiones y consecuencias y permitió identificar las variables que interactuaban a lo largo del programa.

Procesos psicosociales en la educación en salud y en la prevención del cáncer / Psicosocial process on health education and cancer prevention

Se realiza una revisión bibliográfica cuyos objetivos fueron brindar información sobre las categorías psicosociales que intervienen en el proceso de educación en salud y reflexionar sobre la importancia de ellas para la formulación y ejecución de acciones y programas efectivos dirigidos a la prevención del cáncer en el espacio de la comunidad. Se analizan aspectos esenciales de 5 categorías psicosociales para su empleo en la prevención y educación en cáncer, utilizando herramientas que permitan una modificación de los estilos de vida no saludables de las personas. Se muestran ejemplos sencillos de su aplicación y se concluye que una educación en salud de nuevo tipo requiere un cambio en la metodología interventiva de los agentes sanitarios, orientándose involucrar procesos que propicien la autorregulación y la adopción de precauciones

¿Cómo hacer más efectiva la educación en salud en la atención primaria / How to make health education in primary care more effective?

Se realiza una revisión bibliográfica sobre aspectos de la educación en salud con el objetivo de proveer estrategias y procedimientos metodológicos al médico y enfermera de la familia, que les permitan mejorar la efectividad de los mensajes de salud y emplear métodos de autorregulación para la adquisición de conductas protectoras y la modificación de hábitos saludables. Se analizan las nuevas concepciones de la comunicación y su utilización en los marcos del modelo sanitario de la competencia, se valoran las habilidades sociales que debe desarrollar y emplear el agente sanitario, estrategias que faciliten comprensión de los mensajes de salud, la utilización del consejo sanitario y se brinda la metodología para emplear el modelo proceso de adopción de precauciones. Se concluye que educación efectiva en salud no es informar, es necesario propiciar autocontrol con premisas económico-sociales para la salud pública

Burnout en enfermeros que brindan atención a pacientes oncológicos / Burnout in nurses taking care of patients with cancer

El síndrome de burnout es un estrés laboral asistencial de tipo organizacional que afecta fundamentamente a los profesionales que tienen relación con usuarios de diferentes servicios, donde los servicios de salud juegan un papel importante y especialmente, la profesión de Enfermería, enfatizado en la Enfermería Oncológica, dadas la naturaleza estresante de este trabajo y en las variables causales y mediadoras del burnout, como una forma particular de estrés laboral en estos profesionales. Se hace una extensa revisión bibliográfica de este tema y se comentan los resultados de una investigación realizada en el Instituto Nacional de Oncología con este personal. Se compara el comportamiento de este síndrome en este personal a nivel internacional. El análisis de esta temática como línea de investigaciíon muestra la importancia del estudio de este síndrome para trazar estrategias de intervención que posibilite elevar la calidad de la atención de enfermería, la satisfacción de los pacientes y la preservación de la calidad de la vida laboral de estos profesionales

Actualidad y Proyecciones del Departamento del Programa Nacional de Control de Cancer (PNCC) / Timeliness and projections of the department of the Cancer Control National Program (PNCC)

Se presenta la sintesis historica del surgimiento del Programa Nacional de Control del Cancer; y dada la complejidad creciente del seguimiento de este programa y la necesidad de contar con un grupo de especialistas que sirviera de contrapartida a el se crea este departamento en el Instituto Nacional de Oncologia y Radiobiologia. Se presentan las reflexiones sobre la actualidad y las proyecciones del departamento hechas por parte de sus miembros, las funciones que realiza y el salto cualitativo en su cotidiano quehacer en la lucha contra el cancer